人们在吃药的时候,对药物的不良反应较为顾忌,一般都很谨慎,因为药物一旦进入体内就很难再出来;而在使用外用药的时候,总觉得药是用在体外的,比较安全,用药时较为随意。事实上,外用药也和内服药一样,在使用时有严格的使用方法,若使用不当,对疗效同样会有影响,也同样会出现不良反应。
激素类药是一种特殊的药物,对适应症、剂量、疗程、可使用部位都有一定的要求。如果使用不当,激素类外用药可能会加重皮肤病症状,诱发感染,使皮肤萎缩和干燥,出现酒渣样或痤疮样损害,出现多毛、皮纹,长期外用激素能使局部皮肤色素减退或色素沉着。
首先,感染性皮肤病不能用激素类外用药治疗。因为激素是免疫抑制剂,可诱发或加重感染,故病毒、细菌和真菌性皮肤病不适用。比如单纯疱疹、皮肤结核、痤疮、毛囊炎、足癣、体癣、股癣等皮肤病,不能使用激素类外用药。
其次,不同的病情应选择不同的外用药。如果是急性皮肤病或慢性皮肤病的急性期,需要用激素类外用药治疗时,可选用强效或中效激素类药;如果是慢性的,需要长期用药维持治疗,则应选择弱效激素类药。因为强效药的不良反应较多、较强,如果长期使用,会带来较多的不良后果。
再次,激素类外用药的使用也有疗程的要求。急性皮肤病,用至皮疹消退即可停药。但如果是长期使用激素类外用药的患者,需要停药时,应逐步减少用药剂量,直至完全停药。
另外,面部最好不用激素类外用药。如果长期使用含激素的药膏,不仅损害容貌,而且会加快皮肤老化。对于酒渣鼻、痤疮等常见皮肤病,有的患者自行涂抹激素类药膏。一开始,因激素有抗炎和免疫抑制作用,病情可以暂时得到掩盖,但一停药,病情又很快加重,甚至形成越坏越抹,越抹越坏的恶性循环,形成所谓的“激素皮炎”。
同时,必须指出的是:
小儿使用激素类外用药,一定要经医生的指导,切不可自行购药使用。儿童在使用激素类外用药的时候,应使用弱效激素药,而且是短期使用。而患儿家长一般不了解哪些激素类药是弱效的,哪些是强效的,盲目用药可能会导致一些严重后果。
妊娠期和哺乳期妇女在使用外用药时也应慎重,因为一些外用药能通过皮肤被吸收进入血液及乳汁,引起胎儿或婴儿中毒,对其神经系统造成损害。所以,孕期、哺乳期妇女用药,最好在医生的指导下进行;如果自行用药,应看清药品说明书,对于“慎用”、“禁用”等警示,不要漠然视之。
伴有慢性疾病的老年皮肤病患者应慎用激素类药,特别是高血压、糖尿病、心力衰竭、癫痫及精神病患者,尤其不宜作用这类药物。
对于皮肤病来说,外用药最突出的特点和优点是药物直接作用于皮肤病理损害部位,起效快。但许多外用药的使用方法比较复杂,在说明书上不易写清楚,必须由医生口头说明,比如涂抹的厚度、使用药物的先后顺序等。所以,患了皮肤病后,最好能咨询医生后再使用药物,皮肤病外用药并不是“一抹了之”那么简单的。 |