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第一部分:慢乙肝治疗的关键是抗病毒治疗，长期治疗使安全性成为热点唐小平：慢性乙型肝炎众所周知是我们国家一个常见慢性的病，慢性乙肝的治疗，也是大家非常关注的一个 问题。人类在对慢性乙型肝炎的治疗在没有抗病毒药物治疗之前，我们主要是一些对症治疗的护肝、保肝的治疗。自从第一个抗病毒拉米夫定上市之后，我们就改写 了我们乙型肝炎抗病毒治疗的历史。到目前，全世界我们专家们都达成了共识，慢性乙型肝炎的治疗，最关…
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乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。乙肝主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。 目前乙肝治疗尚存许多不合理的用药情况，据不完全统计，临床上有20%～30%乙肝患者病情加重，与不合理用药有关。不少病人因为误治、乱治以及“自治”导致病情加重。治疗乙肝合理用药…
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核苷（酸）类似物（拉米夫定、阿德福韦酯等）治疗何时能停药？核苷（酸）类似物是目前除干扰素之外，治疗慢性乙型肝炎较好的抗病毒药物，安全性总体来说是好的，疗效也很定，对病毒有明显的抑制作用，能控制病情进展，具有口服方便，疗效好的特点，深受临床医师和病人的欢迎。但到底应该服用多长时间，是2年？，3年？，5年？，还是一辈子？一直是病人最为关注的问题，尤其是将要结婚或已经结婚面临生育的年轻人，特别是女性患者…
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慢性乙肝患者总以为拉米夫定耐药后只有走“独木桥”了，那就是唯有联合阿德福韦酯一条路可走了。的确，拉米夫定耐药后联合阿德福韦酯治疗安全、有效、经济，是目前各大乙肝指南推荐的经典处理方法。但是真的只有此路一条了吗？其实不然！ 拉米夫定耐药后还可以考虑改用或者联合干扰素治疗；或者改用替比夫定联合阿德福韦酯治疗；或者改用恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗。替诺福韦已经在我国做3期临床试验…
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三国演义反映的是魏、蜀、吴三国之间的抗争，而在慢性乙肝患者体内也有三股力量在厮杀搏斗，它们分别是乙肝患者自身清除乙肝病毒的免疫力和乙肝病毒复制能力及药物抑制病毒复制的能力。 这三者之中患者自身清除乙肝病毒的免疫力是最关键的因素。如果能够排除非乙肝因素的干扰比如药物、酒精、脂肪肝、其他感染、自身免疫性肝炎等引起的转氨酶升高，谷丙转氨酶水平是反映患者自身清除乙肝病毒能力的比较直观的指标，如果ALT…
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拉米夫定的主要适应症是乙肝病毒复制的慢性乙型肝炎。用于伴有丙氨酸氨基转移酶升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。适用人群 拉米夫定适合治疗人群是慢性乙型肝炎；按全国病毒性肝炎防治方案，确诊为慢性乙型肝炎，性别不限，年龄16岁或以上，并且符合下列标准。（1）HBeAg阳性，HBV DNA阳性者。（2）HBeAg阴性，抗- HBe阳性，HBV DNA阳性者，考虑有前C区变异情…
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拉米夫定是第一个用于慢性乙肝的口服抗病毒药物，已经在我国使用了12年，治疗了数以百万计的病人，救治了无数的慢性乙肝患者，积累了丰富的用药经验。随着拉米夫定的问世，阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定相继在我国上市，口服抗病毒药物已经进入多元化选择时代。核苷（酸）类抗病毒药物开创了慢性乙肝治疗的新纪元，其直接抑制乙肝病毒复制，作用强，起效快；每天一片口服，使用非常方便；不良反应很少，总体上安全性和耐受性…
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1、乙型肝炎病毒携带者，肝功能正常不建议使用。2、如果已经确定有肝硬化，建议使用。3、如果转氨酶升高两倍以上，HBVDNA定量>10e6，无论是大三阳或是小三阳，建议口服恩替卡韦或者拉米夫定何阿德福韦联合使用，待将来HBVDNA阴转后视情况停拉米夫定。4、如果HBVDNA<10e6，可以口服阿德福韦，当然应用恩替卡韦更好。5、如果30岁以下，大三阳，建议优先选择干扰素治疗。6、一般应在…
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恩替卡韦是目前乙肝口服药物之中最好一个抗病毒药物（主要指耐药风险最低），当然也是目前市场上最贵的一个口服抗病毒药物，近期由于国产仿制品上市，价格便宜了不少，患者很多用上这个药物，用的人群也变得越来越多，这里我就恩替卡韦使用方法和注意问题说一下，以免造成使用误差，造成病情恶化。 首先说一下这个药的优点： 1、抗病毒作用最强 是目前抗病毒能力最强的一个抗病毒药，抑制病毒能力高于阿德福韦近10倍以上，…
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慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或者消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死以及肝纤维化，延缓和阻止疾病的进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC（肝细胞癌） 及其并发症的发生，从而改善患者的生活质量和延长存活时间。 因此，慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、保肝抗炎、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应该进行规范的抗病毒治疗。而乙型肝炎的保肝抗…
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